الأدوية الجديدة لمكافحة السمنة: ما يجب أن تعرفه
ربما تكون كلمة "الإحباط" هي أخف كلمة (غير بذيئة) لوصف الشعور عندما لا يتزحزح الميزان أو بعد استعادة الوزن المفقود. هل تشعر وكأنك جربت كل أنواع الحمية الصاخبة وجميع الطرق التي تجعلك رشيقًا وثابتًا (نعم ، حتى قرع طبول القلب) وما زلت لا تقدم؟ من الطبيعي أن تشعر بالرغبة في الاستسلام. لكن قد تكون أدوية إنقاص الوزن الجديدة هي ما تحتاجه لتحقيق أهدافك الصحية.
سكوت بوتش ، طبيب متخصص في طب السمنة : "نحن نفهم الآن أن السمنة ليست عيبًا في الشخصية" . "إنه خلل وظيفي في النظام المعقد الذي يتحكم في وزن الجسم ، والذي يعتمد إلى حد كبير على الجينات."
منذ هذا التحول في الفكر ، ومع زيادة المعرفة بعلم السمنة وتنظيم الوزن ، تطورت الأدوية المضادة للسمنة بسرعة لاستهداف دعائم المرض. ووفقًا للدكتور بوتش ، فإن هذا الجيل الجديد من الأدوية أكثر أمانًا وفعالية من أي وقت مضى.
كيف تعمل أدوية إنقاص الوزن؟
قد تستهدف الأدوية المضادة للسمنة العديد من المسارات البيولوجية التي يمكن أن تسهم في السمنة ، مثل:
- شهية.
- الرغبة الشديدة.
- الشعور بالامتلاء.
- أذواقهم الغذائية.
- خواطر عن الطعام.
على الرغم من أن الأدوية القديمة لفقدان الوزن ، والتي تسمى Orlistat (Xenical® أو Alli®) ، تؤثر على كمية الدهون التي تمتصها من الطعام ، وتستند إلى حد كبير إلى فكرة أن تناول الدهون يسبب السمنة ، إلا أن معظم الأدوية الحالية المضادة للسمنة تستهدف تنظيم الشهية (أي أنها ، تجعلك تشعر بالشبع لفترة أطول ، وتقلل من شهيتك ، وما إلى ذلك). بعضها عبارة عن أدوية عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم) بينما يتم حقن البعض الآخر ذاتيًا مرة واحدة في الأسبوع.
أدوية إنقاص الوزن في وقت سابق
كان الجيل الأول من أدوية إنقاص الوزن التي تم تطويرها في الثلاثينيات حتى الستينيات من القرن الماضي عبارة عن منشطات (تسمى محاكيات الودي) ، بما في ذلك ثنائي نتروفينول ميثامفيتامين. في ذلك الوقت ، كان يُعتقد أن السمنة ناتجة عن زيادة الجوع والإفراط في تناول الطعام ، لذلك كان تقليل الشهية وتسريع عملية الأيض أمرًا مناسبًا.
العديد من هذه الأدوية (على سبيل المثال ، فينترمين وديثيلبروبيون) لا تزال تستخدم في الممارسة العملية ، ومعظمها في أشكال عامة. تمت الموافقة عليها فقط للاستخدام قصير المدى لفقدان الوزن (حتى 12 أسبوعًا) لأن بعضها يعتمد على الأمفيتامين وهناك قلق من الإدمان.
تعمل هذه الأدوية على جزأين من دماغك:
- منطقة ما تحت المهاد : تعمل هذه المنطقة من الدماغ على تشغيل الجوع وإيقافه.
- منطقة الحوف : يحفز هذا الجزء من دماغك إفراز هرمونات المتعة المرتبطة بالشعور بالرضا بعد تناول الوجبة.
بعد ما يقرب من عقد من الزمن بعد سحب الفينفلورامين (جزء من فين-فين) وديكسفين فلورامين من السوق ، ومع توسع المعرفة في مجال السمنة ، تم تطوير جيل ثانٍ جديد من أدوية إنقاص الوزن. تستهدف هذه المناطق المركزية في دماغك ، وكذلك الجهاز الهضمي. تتضمن أمثلة هذه الأدوية الجديدة ما يلي:
- Bupropion-naltrexone (Contrave®) : هذا يجمع بين دوائين. البوبروبيون مضاد للاكتئاب. غالبًا ما يستخدم النالتريكسون لعلاج إدمان المواد الأفيونية. يعملان معًا على تقليل الجوع وتقليل الرغبة الشديدة.
- فينترمين - توبيراميت (Qsymia®) : يجمع هذا الدواء أيضًا بين عقارين: فينترمين منبه ، وتوبيراميت دواء مضاد للنوبات. يقلل الدواء من الجوع ويزيد من الشعور بالامتلاء.
- ليراجلوتايد (ساكسندا ® ).
- لوركاسيرين (بيلفيك ® ).
أدوية جديدة لفقدان الوزن
على مدى العقد الماضي ، وجه تطوير الأدوية انتباهه إلى هرمونات الأمعاء مثل الببتيد الشبيه بالجلوكاجون ‐ 1 (GLP-1) ، الأميلين ، الببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) و (الببتيد التيروزين - التيروزين) PYY ، والتي تشارك بشكل معقد في تنظيم الشهية والوزن. يستخدم الكثير منهم لعلاج كل من السمنة ومرض السكري من النوع الثاني.
من المثير للدهشة أن التجارب السريرية الحديثة أظهرت نتائج فائقة لفقدان الوزن ، جنبًا إلى جنب مع الآثار الجانبية الأكثر أمانًا ، جعلت هذا الجيل الثالث من الأدوية المضادة للسمنة جذابًا للغاية مقارنة بالأدوية القديمة. تحاكي هذه العلاجات الهرمونات التي تنتجها أمعائك عند تناول الطعام. تخبر الهرمونات البنكرياس بإفراز الأنسولين . GLP-1 أيضًا:
- يزيد من الشعور بالامتلاء.
- يحافظ على الطعام في معدتك لفترة أطول.
- يقلل من مستويات السكر في الدم .
أحدث دواء لإنقاص الوزن معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هو semaglutide (Wegovy ™) ، وهو مجرد جرعة أعلى (2.4 ملليغرام) من نفس الدواء ، Ozempic ® ، والذي تمت الموافقة عليه قبل أربع سنوات لمرض السكري من النوع 2. على الرغم من أن هذه الفئة من الأدوية الناهضة للمستقبلات GLP-1 موجودة منذ عام 2005 مع exenatide (Byetta®) و liraglutide (Victoza ، Saxenda) ، وتستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، إلا أن أدوية GLP-1 طويلة المفعول مرة واحدة أسبوعياً مثل dulaglutide (Trulicity ®) أكثر فاعلية في علاج السمنة وخفض نسبة السكر في الدم.
هل أدوية إنقاص الوزن الجديدة فعالة؟
بالإضافة إلى كونها أدوية فعالة لمرض السكري ، فإن أدوية GLP-1 مفيدة للسمنة. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت على 2.4 ملغ من semaglutide ، فقد البالغون المصابون بالسمنة والذين تناولوا الدواء ما معدله 35 رطلاً ، أو 15٪ من وزن أجسامهم ، في غضون 15 شهرًا.
ووجدت دراسة جديدة أجريت على المراهقين المصابين بالسمنة أن الدواء يعمل جيدًا معهم. إلى جانب فقدان الوزن ، تضمنت الفوائد الأخرى ما يلي:
- قلة محيط الخصر.
- التهاب أقل .
- انخفاض ضغط الدم .
- انخفاض نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية (الدهون في الدم).
الآثار الجانبية لأدوية إنقاص الوزن الجديدة
على عكس الأنواع الأخرى ، لا تحتوي أدوية إنقاص الوزن المعتمدة حديثًا على العديد من الآثار الجانبية. قد تسبب أدوية إنقاص الوزن الأخرى آثارًا جانبية عصبية وقلبية وعائية. ولكن نظرًا لأن أدوية GLP-1 تعمل عن طريق تحفيز الهرمونات في أمعائك ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تقتصر على الهضم وتشمل:
- وجع بطن.
- إمساك.
- إسهال.
- غثيان.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فهناك أيضًا خطر انخفاض مستويات السكر في الدم لديك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتناول أدوية أخرى للسكري أو الأنسولين. تشمل علامات انخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي:
- رؤية ضبابية.
- دوخة.
- صداع الراس.
- التهيج.
- اهتزاز.
- التعرق.
هل أدوية إنقاص الوزن الجديدة آمنة؟
من الناحية النظرية ، يمكن أن تؤثر أدوية GLP-1 على الكلى والغدة الدرقية والبنكرياس. "لكننا رأينا تأثيرًا على هذه الأعضاء فقط في الدراسات التي أجريت على الحيوانات" ، يلاحظ الدكتور بوتش. "لم يحدثوا في الدراسات مع الناس."
من هو المرشح المناسب لأدوية إنقاص الوزن الجديدة؟
ضع في اعتبارك سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أدوية GLP-1 إذا كنت تعاني من سمنة خفيفة إلى معتدلة. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على 2.4 ملغ من سيماجلوتيد إذا كان لديك:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 30.
- مؤشر كتلة الجسم فوق 27 ، بالإضافة إلى حالة صحية مرتبطة بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول.
كن مستعدًا لإعطاء نفسك حقنة واحدة أسبوعيًا من الدواء في المنزل. للحصول على أفضل النتائج ، يوصي مقدمو الخدمة باستخدام الدواء جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وروتين منتظم لممارسة الرياضة.
ماذا يحدث بمجرد أن أتوقف عن تناول أدوية إنقاص الوزن؟
إذا توقفت عن تناول أدوية إنقاص الوزن الجديدة ، فسوف تستعيد وزنك. كما يوضح الدكتور بوتش ، فإن السمنة مرض مزمن يحتاج إلى علاج طويل الأمد.
يقول إن نطاق الوزن الذي تميل إلى البقاء فيه هو نقطة ضبط جسمك . يعتمد على كمية وحجم الخلايا الدهنية في جسمك. عادةً ما ينظم جسمك بإحكام نقطة ضبط جسمك تمامًا كما يحافظ على مستويات السكر في الدم الصحية. على سبيل المثال ، إذا لم تكن مصابًا بداء السكري ، يمكنك تناول كيس من السكر أو تناول القليل جدًا لعدة أيام. ستبقى مستويات السكر في الدم لديك محكومة بإحكام شديد. يتم التحكم في دهون الجسم بطريقة مماثلة.
ولكن عندما تكون مصابًا بالسمنة ، فإن تنظيم نقطة ضبط جسمك تكون غير فعالة. يمكنك تقييد سعراتك الحرارية لعدة سنوات ، لكن جسمك يحاول دائمًا إعادتك إلى نقطة الضبط هذه. لذا ، فإن الأدوية طويلة الأمد ذات قيمة لأنها تصحح مشكلة مع نظام تنظيم الدهون.
أدوية إنقاص الوزن: الخطوات التالية
هل تشعر بالفضول إذا كانت أدوية إنقاص الوزن الجديدة يمكن أن تعمل من أجلك؟ يوصي الدكتور بوتش بالذهاب إلى مقدم رعاية صحية متخصص في السمنة.
ويقول: "بدأ التدريب المتخصص في السمنة للأطباء في عام 2007. وسيحصل الممرضون الممارسون ومساعدي الأطباء أيضًا على التدريب ابتداءً من عام 2023". "هؤلاء هم مقدمو الخدمة الذين يجب أن تسعى للحصول على رعاية مناسبة غير قضائية. يمكن أن يمنحك فهمًا أفضل للعديد من الخيارات المتاحة لعلاج السمنة. "
إذا لم تساعدك التغييرات في نمط الحياة في الوصول إلى وزن صحي ، فقد تكون الأدوية المضادة للسمنة هي الحل. أو أنهم على الأقل شيء للمناقشة مع مزود مطلع. لا يضر أبدًا باستكشاف ما يمكن أن يكون ممكنًا ، ولم يفت الأوان أبدًا لبدء الشعور بالرضا.
يرجى الابتعاد عن استخدام اللغة الغير لائقة، والتعليقات السلبية سيتم حذفها.