هل يمنع تدليك العجان من التمزق أثناء الولادة؟
عندما تصل إلى الأسابيع القليلة الماضية من الحمل ، فمن المرجح أن تتحول أفكارك إلى أسئلة حول المخاض والولادة. متى سيبدأ المخاض ؟ كم من الوقت سوف يستغرق؟ هل يجب أن أحصل على حقنة الإيبيدورال ؟ وبالنسبة لكثير من الناس: كيف يمكنني التأكد من عدم هدمي هناك ؟
يعتبر التمزق المهبلي مصدر قلق شائع ، وهو أمر يفكر فيه مقدم الرعاية الصحية أيضًا ، كما يقول Ob / Gyn Salena Zanotti ، MD .
"أسمع الكثير من الأسئلة من النساء الحوامل حول التمزق أثناء الولادة ، وقد فهمت ذلك. يقول الدكتور زانوتي: "لا أحد يريد دمعة ، ومزودك لا يريدها لك أيضًا".
في محاولة لتجنب الغرز بعد الولادة ، يوصي بعض مقدمي الخدمة والمنتديات عبر الإنترنت النساء الحوامل بإجراء تدليك العجان في المنزل استعدادًا للولادة.
لكن هل تعمل؟
يقول الدكتور زانوتي إن البحث مختلط حول ما إذا كان تدليك العجان أثناء الحمل يمنعك من الصدمة العجانية أثناء الولادة المهبلية ، ولكن إذا كان هناك شيء تريد تجربته ، فمن غير المحتمل أن يسبب أي ضرر.
لماذا يمزق بعض الناس أثناء الولادة
صحيح أن ما يقولونه عن الولادة أمر سحري وطبيعي. هذا صحيح أيضًا عندما يقولون إنه يمكن أن يكون ... حسنًا ، فوضوي. الدم ، والتبرز على الطاولة ، والتمزق في المناطق السفلية - كلها أكثر شيوعًا مما تعتقد.
وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، يعاني ما بين 53 ٪ و 79 ٪ من الناس من تمزقات أثناء الولادة المهبلية. عادةً ما تسمى هذه التمزقات بالدموع المهبلية أو التمزقات العجانية ، في إشارة إلى منطقة العجان - وهي رقعة صغيرة من الجلد والعضلات بين فتحة المهبل وفتحة الشرج. يبلغ طول عجانك حوالي 1.5 بوصة فقط ، ولكن يجب القيام بعمل كبير. إنه في الأساس مهد لقاع حوضك - العضلات التي تساعد في التحكم في قدرتك على القيام بالأنواع الثلاثة: البراز والبول وتمرير الغازات.
بينما يستعد جسمك للولادة ، يتمدد جلد المهبل للسماح لطفلك بالمرور. لكنها لا تمتد دائمًا بدرجة كافية ، ويجب أن نعطي شيئًا ما. تعتبر الدموع المهبلية والعجان شائعة وتحدث على الأرجح إذا:
- أنت تلد طفلًا يزيد وزنه عن 8 أرطال.
- التسليم الخاص بك يتقدم بسرعة.
- يحتاج مزودك إلى استخدام الملقط للمساعدة في ولادة طفلك.
- يتم تسليم طفلك ووجهه.
- إنها أول عملية تسليم لك.
يتم تصنيف الدموع التي تصيب منطقة العجان حسب شدتها. البعض لا يحتاج إلى أي تدخل. سيتطلب البعض الآخر غرزًا (تذوب من تلقاء نفسها بمرور الوقت). التمزق من الدرجة الأولى هو إصابة صغيرة في الطبقة الأولى من الأنسجة حول منطقة العجان في المهبل. التمزق من الدرجة الرابعة هو الأشد ويمتد من المهبل عبر المستقيم.
هل تدليك العجان يعمل؟
إذا كانت فكرة التمزق أثناء الولادة ترسل رجفة أسفل عمودك الفقري ، فهذا أمر طبيعي. لا أحد يريد أن يفكر في إصابات أعضائه الأكثر خصوصية.
لكن هل يمكنك منعه؟ ربما تكون قد سمعت من مزودك أو صديق (أو شخص غريب على وسائل التواصل الاجتماعي) أنه يمكنك محاولة تدليك أو شد عجانك خلال الأسابيع القليلة الماضية من الحمل لمنع الدموع.
وبالتأكيد يمكنك ذلك. لكن هل ستساعد؟ يقول الدكتور زانوتي أن هذا لا يزال قيد المناقشة.
"على مر السنين ، أجرى الناس دراسات للنظر في ما إذا كان تدليك العجان يقلل من الدموع ، ويمكنك العثور على دراسات لدعم كلا الجانبين. لا توجد إجابة متسقة على السؤال ، "يلاحظ الدكتور زانوتي.
"عندما تنظر إلى بعض البيانات ، يمكنك العثور على دراسات تظهر أنه إذا قمت بتدليك منطقة العجان بشكل متسق ، فقد تقلل من مخاطر بعض الدموع المتقدمة. ولديك دراسات أخرى تظهر أنه لا يحدث فرقًا ".
لماذا التناقضات؟
للقيام بالعلوم الجيدة ، تحتاج إلى محاولة توحيد جميع المتغيرات. في حالة دراسة شيء مثل تدليك العجان في المنزل ، فهذا يعني الحاجة إلى مراعاة أشياء مثل تقنية التدليك والضغط والمدة والتكرار والمزيد. وهذا لا يشمل حتى مجموعة العوامل المتعلقة بالولادة نفسها - حجم الطفل ، ومدى سرعة مجيء الطفل ، والتدخلات التي يقوم بها مقدمو الرعاية الصحية وما إلى ذلك. بمعنى آخر ، إنه أمر صعب للغاية لضمان النزاهة العلمية في مثل هذه الدراسات.
يقول الدكتور زانوتي: "من الصعب تحديد من كان سيمزق على أي حال ومن لم يكن سيحدث ، ثم تحديد ما إذا كان تدليك العجان قد أحدث فرقًا أم لا". "إنه سؤال معقد."
لذلك ، مع وضع التردد العلمي في الاعتبار ، فإن اختيار تجربة تدليك العجان هو اختيار شخصي. فقط اعلم أنه حتى أفضل جهودك قد لا تعني بالضرورة أن التسليم الخاص بك سيكون خاليًا من الدموع ، يضيف الدكتور زانوتي.
كيفية القيام بالتدليك العجاني
بينما لا يمكنك منع تمزق العجان تمامًا ، فإن تدليكه قبل الولادة وأثناء الولادة قد يقلل من احتمالية حدوث تمزق. أو قد يقلل من شدة التمزق.
يشرح الدكتور زانوتي: "يمكن أن يكون العجان متصلبًا جدًا ، والعضلات صلبة ، خاصة إذا لم تكن قد ولدت طفلًا عن طريق المهبل من قبل". "لذا ، من الناحية النظرية ، الفكرة هي أن تدليك المنطقة يمكن أن يساعد في شد العضلات وتقليل فرص التمزق."
وتوصي بالتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تجربة تدليك العجان للتأكد من أنك تفهم تشريح العجان. سترغب في التأكد من أنك تضغط في الأماكن الصحيحة وبالقدر المناسب من الضغط.
عادةً ما يتبع تدليك العجان الخطوات التالية:
قبل البدء ، اغسلي يديك بصابون لطيف لمنع البكتيريا من دخول المهبل. ستحتاج أيضًا إلى التأكد من قص أظافرك لمنع خدش الأنسجة الرقيقة.
- استلقِ على ظهرك مع عرض رجليك وركبتيك مثنيتين ، وتأكد من دعم ظهرك طوال الوقت.
- ضع زيتًا طبيعيًا (مثل زيت جوز الهند أو زيت الزيتون) أو مادة تشحيم قابلة للذوبان في الماء (مثل Astroglide® أو KY Jelly®) على أصابعك وإبهامك وعجانك.
- ضع إبهامًا واحدًا مشحمًا على بعد حوالي 1 إلى 1.5 بوصة (أي على وشك أول مفصل) في المهبل. أدخل إبهامك الآخر برفق.
- اضغطي بإبهامك على الجدار الخلفي للمهبل باتجاه فتحة الشرج ، واضغطي بما يكفي لتشعري بتمدد طفيف في المهبل. شغل هذا المنصب لمدة دقيقة أو دقيقتين.
- حرك كلا الإبهامين ببطء في حركة شبيهة بحركة U حتى تشعر بتمدد لطيف.
متى تجربها
يقول الدكتور زانوتي إذا اخترت القيام بتدليك منطقة العجان ، يجب أن تبدأ قبل أسابيع قليلة من الموعد المتوقع المتوقع ، أي حوالي الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.
تشير الدراسات البحثية التي تظهر فوائد تدليك العجان إلى أنه من المهم تدليك المنطقة بانتظام - على الأقل ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع ، لمدة خمس دقائق على الأقل في المرة الواحدة.
هل توجد طرق أخرى لمنع التمزق أثناء الولادة؟
إذا لم يكن تدليك العجان أثناء الحمل طريقة مؤكدة لمنع تمزق المهبل ، فهل هناك حل أفضل؟
لسوء الحظ ، يقول الدكتور زانوتي أنه لا يوجد الكثير مما يمكنك القيام به أثناء الحمل والذي ثبت أنه يقلل من خطر الإصابة بجروح العجان. (أو فكر في الأمر بهذه الطريقة: هناك شيء أقل عليك القيام به في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة!)
وتتابع قائلة: "في نهاية اليوم ، أفضل رهان لتفادي حدوث تمزق أثناء الولادة المهبلية هو الولادة الخاضعة للرقابة". ولتحقيق هذه الغاية ، هناك بعض الطرق التي يستخدمها مقدمو الخدمة أثناء الولادة والتي تهدف إلى تقليل خطر البكاء.
تظهر الأبحاث أن التدليك العجاني أثناء الولادة من قبل مزودك يمكن أن يساعد في تمدد الأنسجة العجانية لتقليل خطر الإصابة بتمزقات كبيرة. يقول الدكتور زانوتي إن هذه ممارسة يستخدمها العديد من مقدمي الخدمة بشكل شائع أثناء الولادة.
وتضيف: "يمكن أن تساعد الطرق الأخرى ، مثل وضع ضغط دافئ على منطقة العجان أثناء الولادة ، في إرخاء الأنسجة أيضًا".
أيضًا ، توصي ACOG مقدمي الخدمة بالتفكير في بضع الفرج (قطع صغير لتوسيع فتحة المهبل) أثناء الولادة عند الضرورة ، كما هو الحال عندما تتقدم الولادة بسرعة ويكون احتمال حدوث تمزق أكثر شدة. إنها ليست شائعة كما كانت من قبل ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن لبضع الفرج أن يقلل من خطر حدوث تمزق طبيعي بدرجة أعلى.
عندما تفكر في تجربة الولادة ، من الطبيعي أن تقلق بشأن التمزق. إنه ليس احتمالًا يريد أي شخص التفكير في حدوثه.
لكن اعلم أن الدموع العجانية هي شيء يراه مزودك كثيرًا. إنهم يعرفون كيفية المساعدة في تقليل المخاطر. وإذا كان لديك دمعة ، فسيعرفون كيفية التعامل معها.
يرجى الابتعاد عن استخدام اللغة الغير لائقة، والتعليقات السلبية سيتم حذفها.