هل Ozempic هو الحل لفقدان الوزن؟
قد يكون Ozempic® أحد أكثر الأدوية التي تم الحديث عنها في التاريخ الحديث. المشاهير يروجون لها. يشيد الأطباء به باعتباره إنجازًا مدعومًا بالأبحاث. وهذه الأغنية التجارية هي على الأرجح واحدة من أكثر الألحان الجذابة المحبطة منذ أغنية Baby Shark.
أدت شعبيته إلى نقص ، حيث يتدافع الناس ومقدموه للحصول على دواء ثبت أنه فعال بشكل لا يصدق في علاج كل من مرض السكري والسمنة. إنه تقدم طبي كبير يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.
تقدر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 42٪ من الأمريكيين يعانون من السمنة (يُعرّف بأنه مؤشر كتلة الجسم ، مؤشر كتلة الجسم ، 30 أو أعلى). بالنسبة لهم ، يتم الترحيب بأدوية Ozempic والأدوية المضادة للسمنة باعتبارها انتصارًا كبيرًا. ولسبب وجيه.
بالنسبة للأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من 30 ، فإن القواعد الاحتياطية القديمة للنظام الغذائي والتمارين الرياضية هي أفضل طريق للحفاظ على وزن صحي للجسم. لكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، من غير المحتمل أن تؤدي التغييرات في نمط الحياة إلى الحل. لكن الأدوية الجديدة يمكنها عكس مسارات الاختلال الوظيفي التي تسبب السمنة وتؤدي إلى مجموعة من الأمراض المزمنة ، مثل أمراض القلب وأمراض الكلى وتوقف التنفس أثناء النوم وغير ذلك.
إذن ، كيف يعمل Ozempic ، ومن يجب أن يأخذها (ومن لا ينبغي)؟ يساعد اختصاصي طب السمنة W. Scott Butsch ، MD ، MSC ، في تفسير سبب شهرة Ozempic لفقدان الوزن ولماذا تعتبر الأدوية الجديدة المضادة للسمنة انتصارًا كبيرًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
ما هو Ozempic؟
تمت الموافقة على استخدام Ozempic (المعروف أيضًا بالاسم العام semaglutide) كدواء لمرض السكري في عام 2017. يصف صانعو Ozempic فقدان الوزن بأنه "أثر جانبي" ، ولكن تم عرضه في العديد من الدراسات البحثية ليكون خيارًا فعالاً لعلاج مرض السمنة.
يوضح الدكتور بوتش أن Ozempic هو نفس دواء Wegovy® ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2021 كدواء مضاد للسمنة. Ozempic هو مجرد جرعة أقل قليلاً من نفس الدواء.
يمكن لمقدمي الخدمات (ويفعلون) وصف Ozempic "خارج التسمية" للأشخاص الذين يعانون من السمنة. استخدام دواء خارج التسمية يعني أنه موصوف لاستخدام آخر غير الغرض المعلن. وهو شائع حقًا في جميع أنحاء المجال الطبي. على سبيل المثال ، يمكن أن توصف لك بعض أدوية القلب تسمى حاصرات بيتا للقلق الظرفي أو قد يصف مزودك دواءً مضادًا للتشنج لعلاج الصداع النصفي . في حالة Ozempic ، من المنطقي تمامًا استخدامه لعلاج السمنة ، مع الأخذ في الاعتبار أن الدواء الشقيق ، Wegovy ، معتمد لهذا الاستخدام.
تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه بعد الموافقة على الدواء ، يمكن استخدامه في مواقف أخرى عندما يكون ذلك مناسبًا طبيًا. بعبارة أخرى ، لا يوجد شيء خطير أو "خطأ" بشأن أدوية مثل Ozempic التي تستخدم خارج نطاق التسمية لعلاج السمنة. أي إذا كنت تعاني من السمنة وقرر مزودك أن هذا هو أفضل إجراء لك.
كيف يعمل Ozempic للأشخاص الذين يعانون من السمنة؟
Ozempic هو دواء تحقن مرة واحدة في الأسبوع في فخذك أو بطنك أو ذراعك. إنه في فئة من الأدوية تسمى "ناهضات مستقبلات GLP-1" أو "عقاقير GLP-1" باختصار. تحاكي هذه الأدوية هرمونًا يتم إطلاقه من الجهاز الهضمي يسمى الببتيد الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) ، والذي يساعد على خفض نسبة السكر في الدم ويعزز الشعور بالامتلاء.
يلاحظ الدكتور بوتش : "لقد رأينا منبهات GLP-1 تُستخدم لأكثر من 15 عامًا لإدارة مرض السكري والسمنة".
وفي السنوات القليلة الماضية ، أصبحت تلك الأدوية أكثر فعالية وأسهل في الاستخدام. في الماضي ، كانت هذه الأدوية تتطلب حقنًا يوميًا أو حتى مرتين في اليوم. اليوم ، يحتاجون إلى الحقن مرة واحدة فقط في الأسبوع. وزادت الجرعة.
أكثر من مثبط للشهية
عندما تأخذ Ozempic أو ناهضات GLP-1 أخرى ، فإن جسمك ينتج المزيد من GLP-1. هذا يقلل من شهيتك وبالتالي تأكل أقل. يقول الدكتور بوتش إن Ozempic ليس مجرد أداة لقمع الشهية. Ozempic ، مثل الأدوية المضادة للسمنة ، يغير في الواقع كيفية استجابة جسمك لفقدان الوزن.
"السمنة ليست مشكلة سلوكية. يقول الدكتور بوتش إنه لا يمكن إدارته بمجرد تناول كميات أقل من الطعام أو ممارسة المزيد من التمارين. " السمنة مرض استقلابي معقد . إنه خلل في المسارات الطبيعية التي تنظم وزن الجسم ، أو بشكل أكثر تحديدًا دهون الجسم. قد يؤدي تناول الأدوية المضادة للسمنة أو غيرها من GLP-1s ، مثل Ozempic ، إلى تغيير رد فعل جسمك تجاه تناول الطعام وفقدان الوزن ".
بعبارة أخرى ، لا تعمل أدوية Ozempic والأدوية المضادة للسمنة لمجرد أنها تصحح السلوك "السيئ" عن طريق خفض شهيتك وتقليل تناولك للطعام. يغيرون كيفية استجابة جسمك للطعام.
يقول الدكتور بوتش: "تسمح هذه الأدوية لجسمك بالسعي إلى نطاق وزن أقل ، وقد لا يرتبط ذلك فقط بتقليل تناولك للطعام". "في الوقت نفسه ، قد يقلل GLP-1 أيضًا من خطر إصابتك بمجموعة من الأمراض المرتبطة بالسمنة."
فكر في هذا السيناريو الشائع: حتى عندما "نتغذى" ونزيد من تماريننا ، فإننا نميل إلى الوصول إلى مرحلة الاستقرار في فقدان الوزن ، حيث تكافح أجسامنا بنشاط ضد فقدان الوزن المستمر. إنه أمر طبيعي تمامًا ومتوقع. إنه جزء مما يسمى نقطة ضبط وزنك.
نقطة ضبط وزنك هي الوزن الذي يريد جسمك أن يعيش فيه. إنه الوزن الذي يعتقد جسمك أنه مفيد لك ، حتى لو كان مؤشر كتلة جسمك ينص على خلاف ذلك. تطور الدفاع عن وزن الجسم (أو دهون الجسم) لدى البشر لدرء المجاعة. عندما نفقد الوزن ، تخشى أجسامنا أننا نتضور جوعاً. لذلك ، فهي تقوم بالدفاع للحفاظ على الوزن. يبعث " هرمونات الجوع " ويخفض " هرمونات الشبع". باختصار ، سيحارب جسمك الأسنان والأظافر ضد فقدان الوزن.
لذلك ، بدلاً من مجرد جعلك ترغب في تناول كميات أقل من الطعام ، فإن الأدوية المضادة للسمنة و Ozempic - مثل جراحة الأيض وجراحة السمنة ("جراحة إنقاص الوزن") - تغير أداء جسمك من أجل مساعدتك على إنقاص الوزن والحفاظ عليه. . إن التغيير الأيضي هو الذي يجعل هذه الأدوية مناسبة لعلاج مرض السمنة ، بدلاً من العلاج السريع لفقدان الوزن للأشخاص الذين يرغبون في إنقاص وزنهم لموسم البكيني.
هل Ozempic فعال في علاج السمنة؟
أثبتت الأبحاث أن الجرعات العالية من Ozempic - 2.4 ملليغرام من semaglutide - فعالة جدًا في إنقاص الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. في إحدى الدراسات البارزة ، فقد الأشخاص المصابون بالسمنة والذين استخدموا الدواء مع تدخلات نمط الحياة حوالي 15٪ من وزن أجسامهم في 68 أسبوعًا. لقد فقدوا حوالي 34 رطلاً في المتوسط. خسر المشاركون في البحث الذين لم يتناولوا الدواء حوالي ستة أرطال في المتوسط.
من يمكنه الاستفادة من الأدوية المضادة للسمنة؟
يقول الدكتور بوتش إن جميع العلامات تشير إلى استخدام دواء مضاد للسمنة كعلاج آمن وفعال للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، ومع ذلك لا يتم استخدامه كثيرًا كما تتوقع.
ويضيف أن "42٪ من الناس في الولايات المتحدة يعانون من مرض السمنة ، ولكن 2٪ فقط منهم يعالجون بأدوية مضادة للسمنة".
قارن ذلك مع الأشخاص المصابين بداء السكري - يقول الباحثون أن 88٪ من مرضى السكري يستخدمون الأدوية لعلاج حالتهم.
ماهو الفرق؟
على الرغم من أن الأدوية المضادة للسمنة أثبتت فعاليتها ، إلا أن هناك عدة أسباب لعدم تمكن الأشخاص من الوصول إليها بسهولة.
إنها باهظة الثمن ، وعادة لا يغطيها التأمين. يمكن أن يكلف Wegovy ، على سبيل المثال ، أكثر من 1000 دولار لكل جرعة.
- يكثر التفكير والوصمات التي عفا عليها الزمن بشأن السمنة. يقول الدكتور بوتش: "لم يتوصل بعض مقدمي الخدمة بعد إلى فهم أن السمنة مرض يمكن (وغالبًا ما ينبغي) علاجه طبيًا". "وكثير من الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد تحملوا وصمة العار التي تجعلهم يعتقدون أن السمنة هي خطأهم بطريقة أو بأخرى. لذا فهم لا يطلبون الأدوية كطريق للعلاج ".
ومع ذلك ، فإن هذه المد والجزر تتحول (وبسرعة!) ، مما يؤدي إلى نقص في كل من Wegovy و Ozempic. المزيد عن ذلك بعد قليل.
من لا يستخدم Ozempic؟
يجب استخدام Ozempic فقط عند وصفه من قبل أخصائي طبي. مع تزايد شعبية الأدوية والقسائم المتاحة على نطاق واسع والتي تعمل على خفض التكلفة في البداية ، ظهرت عيادات افتراضية عبر الإنترنت لتوزيع Rx's.
لكن الدكتور بوتش يحذر من الحصول على وصفة طبية عبر الإنترنت من ما يسمى "طبيب الحمية".
ويشدد على أن "الاستشارة المناسبة حول الأدوية المضادة للسمنة وغيرها من GLP-1s واستخدامها أمر مهم حقًا". "إن فهم كيفية عمل الدواء وكيفية علاجه للسمنة يمكن أن يحدث فرقًا في مدى فعاليته بالنسبة لك.
"بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية المضادة للسمنة هي ، بالنسبة لمعظم الناس ، أدوية تستمر في تناولها لفترات طويلة من الوقت ، لذلك إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف الدواء عند نفاد القسيمة ، فلن تكون فعالة على المدى الطويل. هذه هي المحادثات التي يجب أن تجريها مع أخصائي طبي يفهم السمنة. "
مثل أي دواء آخر مضاد للسمنة ، لا ينبغي استخدام Ozempic لفقدان الوزن على المدى القصير.
السمنة مرض مزمن. يشرح الدكتور بوتش أن الأدوية الموصوفة لعلاج السمنة تستخدم بنفس الطريقة التي نعالج بها أمراضًا مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
يتم استخدام الأدوية مع تعديل نمط الحياة لزيادة الفعالية على المدى الطويل. أحد أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا هو أن الناس يعتقدون أنه يمكنهم تناول دواء لبضعة أشهر ، ثم التوقف عن الوزن والحفاظ عليه. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تستعيد الوزن الذي فقدته بمجرد توقف الدواء ".
بمعنى آخر: فكر في الأدوية المضادة للسمنة على أنها التزام طويل الأمد ، وليس حلاً سريعًا لإنقاص بعض الكيلوجرامات. لن تأخذ الأنسولين إذا لم تكن مصابًا بداء السكري ، ولا يجب أن تتناول الأدوية المضادة للسمنة إذا لم تكن مصابًا بمرض السمنة.
لماذا يوجد نقص في Ozempic؟
ارتفع الطلب على Ozempic بشكل كبير في العام الماضي أو نحو ذلك ، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى موافقات المشاهير ، واستعداد المزود لوصف برامج القسيمة التي (على الأقل في البداية) تخفض تكلفة الدواء.
يقول الدكتور بوتش: "الجميع يسمع عن هذا الدواء هذه الأيام". "الناس متحمسون. لدينا أخيرًا أدوية ذات فعالية عالية في علاج السمنة على المدى الطويل ، وهذا سيغير قواعد اللعبة ".
بينما تتسابق شركات الأدوية لمواكبة الطلب ، هناك شيء واحد مؤكد: لقد ثبت أن الخيارات الجديدة لعلاج السمنة فعالة عند استخدامها بشكل صحيح. إذا كنت تعاني من السمنة ، فتحدث مع مقدم الخدمة عما إذا كنت مرشحًا.
يرجى الابتعاد عن استخدام اللغة الغير لائقة، والتعليقات السلبية سيتم حذفها.